SECTOR SALUD EN CRISIS

El sistema de salud público federal, compuesto por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), ofrecen seguridad social a millones de trabajadores y a sus familias.

Lo que en su momento se reconoció como una conquista para la seguridad social de los mexicanos, hoy es un sistema de salud público que padece una severa crisis económica y una burocracia centralizada que impide a los asegurados y derechohabientes acceder a un servicio de salud eficiente y oportuno.

Desde su creación en 1943, el IMSS se consolidó como la institución de seguridad social más grande de América Latina, cuenta hoy con alrededor de 20 millones de afiliados. En 1960 nació el ISSSTE para ofrecer beneficios sociales a los trabajadores de gobierno. Juntos brindan una cobertura de salud a 60% de la población en México.

Los recortes presupuestales al sector salud, los casos de corrupción de varias administraciones, gastos excesivos en áreas ajenas a la salud, un privilegiado sistema de pensiones y jubilaciones y finalmente el cambio en la pirámide poblacional que demandó más servicios de salud con la generación de nuevas enfermedades, son algunos de los factores que tienen colapsada la seguridad social en México.

De acuerdo con el Dr. Sergio Blanca Álvarez, experto en medicina pública, el sistema de salud público federal que hace cinco décadas era un modelo exitoso no visualizó los retos que enfrentaría. “No solo se dilapidó mucho dinero, sino que no se contempló la aparición de enfermedades como el cáncer o el síndrome metabólico (diabetes e hipertensión) que además son costosas y de las que cada día hay más casos. En 10 años podría costar más el tratamiento de cáncer diabetes, hipertensión y sus complicaciones, que todo el sistema de pensiones y jubilaciones, que para el caso del ISSSTE se lleva 73% del presupuesto”.

El ISSSTE recibió este año 328 mil millones de pesos, menos 73% de jubilaciones y pensiones le restan alrededor de 90mil millones de pesos. A este monto hay que restar 23mil millones de pesos que heredaron de pasivo y le quedan menos de 70mil millones de pesos para atender estancias infantiles, áreas culturales y área médica, que se lleva 70% de los 70mil millones de pesos disponibles. No alcanza.

ISSSTE Querétaro

A principios de mes se conoció que los elevadores del Hospital General del ISSSTE no servían; quedó evidenciado en un video que se viralizó en redes sociales cómo los camilleros se revolvían para bajar un cadáver por las escaleras (tampoco hay rampas). Esta situación destapó una serie de anomalías en la institución, como la ausencia de médicos especialistas, personal de enfermería, falta de medicamentos y saturación de citas para consulta que obliga a los pacientes a esperar hasta el próximo año.

El también exdelegado del ISSSTE Sergio Blanca denunció que en su gestión se habían logrado autorizar 107 plazas de nueva creación, entre especialidades y enfermeras que iban a entrar al hospital general, pero que tras su salida el encargado de despacho “dejó perder” pues no se le dio continuidad. “Hoy dice que no hay necesidad de médicos, cuando la realidad es que no hay doctores y las citas se programan para dentro de varios meses. Dejaron de contratar talentos médicos que te pueden salvar la vida, especialistas en cardiología, columna, oncología, que hoy no quieren seguir más por las condiciones en las que trabaja el ISSSTE”.

Una de las omisiones que más cuestionó el técnico es que se haya dejado abandonada una casa de día para el adulto mayor que se entregó concluida y lista para operar en beneficio de 120 adultos mayores y que solo costó al ISSSTE 41 mil pesos en gastos de escrituración. “Se dejó concluida una casa de día del adulto mayor en la zona de Satélite, Roberto Loyola Vera donó media hectárea y en 2mil 300 metros el Municipio construyó sin costo una casa del adulto mayor con capacidad para 120 personas, ahí está, se dejó entregada, hay equipo, tiene al igual que los elevadores 13 meses sin funcionar”.

Blanca Álvarez recordó que se dejó todo listo para realizar la reparación a la planta tratadora de aguas residuales a través de la Comisión Estatal de Aguas, tarea que sigue pendiente. Como anécdota, añadió Sergio Blanca, el conmutador del Hospital General del ISSSTE no funciona desde junio del año pasado, comunicarse al teléfono del hospital 2560100 es imposible.

IMSS

En Querétaro, con 2.3 millones de habitantes, el Seguro Social atiende a más de 400 mil asegurados y a sus familiares en el mismo hospital de hace 50 años; 73% de los queretanos son derechohabientes del IMSS y 6% derechohabientes del ISSSTE.

El nuevo hospital del IMSS, ubicado en el municipio de El Marqués, no está funcionando, apenas atienden consultas externas de algunas especialidades y tienen a niños en aumento de peso. Cuenta con 260 camas que son indispensables para despresurizar el servicio del antiguo hospital del IMSS de Av. Zaragoza. “No ha funcionado hasta el momento pese a tener siete u ocho meses de inaugurado y creo que va para largo (…) Es indispensable que abran el nuevo hospital para que entren 260 camas para quitar esas escenas “dantescas” que hay en Zaragoza, y que tienen solución: abrir el nuevo hospital. A nivel general ya debe terminarse, el sexenio actual debe terminar con nombrar a cuates o cuatas, que porque son amigos de algún sindicato o algún político deben ocupar cargos”

El Dr. Sergio Blanca recordó que en el IMSS tampoco se hicieron las cosas bien, pues cuando gozó de abundancia se invirtió el dinero en acciones ajenas a la salud. El IMSS construyó centros vacacionales como Oaxtepec, Trinidad y Malintzi; y en algún momento invirtieron en dos equipos de futbol de primera división: los Halcones Verdes del Oaxtepec y los Potros del Atlante, con contrataciones de los mejores futbolistas del momento.

La larga espera para obtener una cita para consulta en el abarrotado sistema del IMSS ha obligado a muchos pacientes a utilizar los servicios médicos que ofrecen las cadenas de farmacias de medicamentos genéricos. Para el Dr. Sergio Blanca la existencia de este tipo de servicios en las farmacias alivia la presión de un colapsado servicio de salud pública.

“La economía ha ocasionado que las personas viren al sector público y, ojo, esas farmacias de genéricos intercambiables dan más consultas en un día que las que ofrece el IMSS. Si no fuera por ellas, considero que habría un crack en el primer nivel de atención en el sector salud, porque las personas prefieren irse a atender a ese lugar porque en media hora están fuera y les dan medicamentos genéricos, que atenderse en un instituto donde hay que sacar ficha en la madrugada”.

¿Cómo solucionar la crisis en el sistema de salud pública?

El exdelegado del ISSSTE señaló como errores del actual gobierno federal mantener un sistema centralizado, lo que provoca un retraso importante en la solución de conflictos, como el caso de los elevadores. “Es difícil manejar desde el centro del país todos los estados. El ISSSTE es la versión máxima del centralismo, hasta los alimentos que surten a las estancias infantiles y hospitales en las 32 entidades federativas son centralizados”.

De igual forma cuestionó el desabasto transitorio a pacientes con cáncer o VIH, porque pueden estar uno o dos meses sin tratamiento, tiempo suficiente para que la enfermedad vuelva a reinstalarse y en algunos casos de forma mucho más agresiva.

“La otra es meterse con los becarios, el alma en salud. Entre médicos internos, médicos pasantes, médicos haciendo un posgrado son una fuerza laboral impactante. A ellos hay que apoyarlos con más beneficio económico. Un médico pasante –la plaza C– en servicio social equivale  a 5.5 médicos y eso significa 200 mil pesos contra 3 mil 800 pesos que recibe” añadió el Dr. Blanca Álvarez.

Para resolver la crisis que padece la seguridad social en el país, el Dr. Sergio Blanca avaló el proyecto para crear un sistema único de salud, unificando los servicios del IMSS, ISSSTE y sector salud estatal. “¿Qué veo bien del actual sexenio federal?; es ir a un sistema único de salud, el cual haga que puedas escoger perfectamente a dónde vas a atenderte, es una idea muy buena que se viene fraguando desde el sexenio de Vicente Fox. Creo que las compras consolidadas directas a las farmacéuticas es una muy buena idea para obtener el mejor costo, para evitar intermediarios y cosas raras. La otra es la fiscalización de recursos”.

En su defecto, el Seguro Popular debe ser un instrumento que debe prevalecer, pues desaparecerlo sería un grave error y un daño a las personas que no pueden acceder a servicios de salud ni siquiera por una curación. Deben eliminarse las actividades ajenas a la salud que le cuestan dinero al IMSS y al ISSSTE; en el caso de este último se deben erradicar los servicios de TurISSSTE, que no se utilizan, y de las tiendas SuperISSSTE, que no venden y se han convertido en un pasivo para la institución.

Por último, se debe fortalecer el primer nivel de atención médica, promover la existencia de médicos comunitarios que ayuden a prevenir las enfermedades más serias. Nutriólogos y licenciados en educación física pueden participar en programas de alimentación y activación desde las escuelas para así enseñar a cuidar la salud, a comer bien, a que por gusto las personas realicen actividades físicas para evitar enfermedades.

De no resolver esta condición, en 10 años no solo será más costoso atender padecimientos como el cáncer, diabetes o hipertensión, sino que por primera vez en muchos años podría reducirse la expectativa de vida de los mexicanos por falta de control de enfermedades y aparición diaria de más y más casos. “No se puede menoscabar un peso en salud, debe fiscalizarse totalmente incluso con el doble de penas para el que haga algo indebido en educación o salud, porque eso no se vale”.

Este medio de comunicación buscó al delegado de la Secretaría del Bienestar y coordinador de delegados federales en Querétaro, Gilberto Herrera; así como al responsable en la delegación del ISSSTE para obtener su versión respecto a la crisis en el sector salud público; sin embargo, se nos negaron las entrevistas.

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